Policitemia Neonatal: sugerimos la lectura de los siguientes artículos

Parcial Exchange transfusion to prevent neurodevelopmental disability in infants with polyciythemia (review). The Cochrane Collaboration 2010. Okek, Soll, Schimmel,

Tuvieron entre sus objetivos principales evaluar el efecto de la exanguinotransfusión parcial (ETP) en la mortalidad y el resultado del neurodesarrollo en los lactantes con policitemia neonatal y como objetivos secundarios evaluar los efectos de la ETP en síntomas asociados a la policitemia y rehospitalización.

Concluyen que no se comprobaron beneficios clínicamente significativos a corto o a largo plazo de la ETP en los lactantes con policitemia sin síntomas clínicos o con síntomas leves relacionados con la hiperviscosidad. La ETP puede provocar un aumento del riesgo de enterocolitis necrotizante (ECN). Los datos relacionados con el seguimiento del desarrollo son sumamente imprecisos debido al gran número de lactantes que sobrevivieron y que no fueron evaluados, y por lo tanto, los riesgos y los beneficios verdaderos de la ETP son inciertos. Un análisis del mejor/peor escenario del retraso del desarrollo es compatible con un beneficio o daño grave de la ETP.

Un estudio (Kummar 2004) no informó ningún efecto demostrable en el riesgo de mortalidad neonatal (RR 5,23; I del 95%: 0,66 a 41.26).

Management of Polycythemia in neonates. Indian J. Pediatrics 2010 77: 1117-1121 Jeeva. Agarwal, Deorari, proponen un algoritmo de manejo de policitemia, definen policitemia con hematocrito capilar >65%, confirman con hematocrito venoso. Dividen en dos grupos: asintomáticos y sintomáticos. A todos los sintomáticos se les realiza ETP. A los asintomáticos se les divide de acuerdo al valor del hematocrito en tres grupos de manejo:

• 65 – 70% monitoreo, búsqueda activa de síntomas
• 70 – 75% considerar hidratación (incremento de la fluidos 20ml/kg a su requerimiento basal, vía enteral o parenteral), búsquela activa de síntomas
• >75% ETP

Neonatal polycythaemia: critical review an a consensus statement of the Israelí Neonatology Association. Acta Paediatrica 2011 100, pp. 1290-1296. Mimouni, Merlob Dollberg, Mandel, quienes aportan un juicio crítico a cerca de la definición, diagnóstico y tratamiento de la policitemia.