Fuente: Pediatrics Vol. 137 Nr. Página 6: - Fecha de publicación: 01/06/2016
El objetivo de los
autores fue determinar si la administración de varias dosis de eritropoyetina
(Epo) junto con hipotermia mejoran los resultados neurorradiográficos a corto
plazo en los recién nacidos con encefalopatía hipóxico-isquémica.
Los autores
realizaron un estudio de fase II, doble
ciego, controlado con placebo, asignaron
al azar a los recién nacidos para recibir Epo (1.000 U / kg por vía
intravenosa; n = 24) o placebo (n = 26) a los 1, 2, 3, 5 y 7 días de edad.
Todos los bebés tenían encefalopatía moderada / severa; depresión perinatal
(Apgar menor de 5 a los 10 minutos, pH menor de 7 o déficit de base igual a 15,
o reanimación a los 10 minutos), además recibieron hipotermia.
El resultado
primario evaluado fue el neurodesarrollo a los 12 meses mediante la Escala
Motora de Alberta para lactantes y evaluación inicial del desarrollo de Warner.
Dos observadores independientes clasificaron la gravedad de la lesión del
cerebro explorado con resonancia magnética nuclear mediante un sistema de
puntuación establecido.
La edad media de la
primera administración de Epo fue de 16,5 horas (SD, 5.9). Las muertes
neonatales no difirieron significativamente entre el grupo Epo y el grupo
placebo (8% vs 19%, P = 0,42). La RM cerebral fue realizada en promedio a los
5.1 días (DE, 2,3) mostró una puntuación global de la lesión cerebral menor en
neonatos tratados con EPO (mediana, 2 vs 11, p = .01). Lesión moderada / grave
cerebro (4% vs 44%, P = 0,002), lesión subcortical (30% vs 68%, P = 0,02), y
las lesiones del cerebelo (0% vs 20%, P = 0,05) fueron menos frecuentes en el
grupo Epo que en el grupo placebo. A la edad promedio de 12,7 meses (SD, 0.9),
el rendimiento motor en los tratados con Epo (n = 21) versus recién nacidos
tratados con placebo (n = 20) fue: Escala Motora de Alberta (53,2 vs 42,8, P =
0,03 ; evaluación inicial del desarrollo de Warner (28,6 vs 23,8, p = .05).
Los autores
concluyen que altas dosis de Epo asociadas a hipotermia para el tratamiento de
encefalopatía hipóxico-isquémica puede resultar en menos lesiones cerebrales
evaluadas mediante resonancia magnética y mejor
función motora al 1 año de edad.
