Autores: Mukhopadhyay, S .; Taylor, J.A .;
Von Kohorn, I y Cols.
Fuente Pediatrics: Vol.
139 Página Nro. 3 : Fecha
de publicación: 01/03/2017
Los autores señalan
que no se ha descrito el grado de adherencia de los médicos a las guías de
práctica clínica actualmente disponibles para la detección temprana de la sepsis
precoz (SP). Los Mejores Resultados a través de la Red de Investigación en
Recién Nacidos muestra 97 unidades neonatales en 34 estados de los Estados
Unidos.
El objetivo de los autores
fue describir las estrategias de manejo de los neonatos con riesgo de SP a
través de una muestra nacional de unidades de recién nacidos.
Enviaron una encuesta
basada en la Web a cada representante de las unidades neonatales de la Red de
Investigación de los Mejores Resultados en Recién Nacidos. Preguntaron sobre las prácticas específicas
para evaluar y tratar a los recién nacidos a término con riesgo para SP.
Recibieron respuestas
de 81 (83%) de las 97 unidades neonatales ubicadas en 33 estados. El factor de
riesgo obstétrico más común utilizado para identificar el riesgo de SP, fue la corioamnionitis
(79 de 81). 51 de 79 unidades neonatales usaron las guías de la Academia
Americana de Pediatría o del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades,
para el manejo de los neonatos a término con antecedente de corioamnionitis materna,
pero con buena apariencia; 11 unidades utilizaron una calculadora de riesgo de
sepsis; Y 2 utilizaron solo la observación clínica. Las pruebas de laboratorio más
frecuentemente usadas fueron: El recuento sanguíneo completo (94,8%) y la
proteína C reactiva (36,4%) e influenciaron el uso de los antibióticos
empíricos en el 13% de las unidades. Para la evaluación de SP se requirió
cierto grado de separación entre madre e hijo en el 95% de las unidades, y el
40% de las unidades separaron de la madre a los neonatos durante toda la
duración de la terapia con antibióticos.
Los autores concluyen que
hay una variación sustancial en la evaluación del riesgo SP del recién nacido,
que afecta la definición del riesgo, el nivel de intervención médica y, en
última instancia, la separación entre madre e hijo. La identificación del
enfoque óptimo para la evaluación del riesgo SP y la implementación
estandarizada de este enfoque podría afectar el cuidado de una gran proporción
de recién nacidos.
Traducido por Darío Escalante.
