Autores: Taylor, J.A .; Stout, J.W .; de Greef, L .; Goel, M .; Patel, S .; Chung, E.K .; Koduri, A .; McMahon, S .; Dickerson, J .; Simpson, E.A .; Larson, E.C.
Fuente: Pediatrics Vol. 140 Página Nr. 3
Fecha de publicación: 01/09/2017
Los autores comentan que la evaluación de la ictericia en neonatos ambulatorios es problemática. Además indican que la evaluación visual es inexacta, y las metodologías más exactas son engorrosas y / o costosas.
El objetivo de los autores fue evaluar la precisión de una tecnología basada en el análisis de imágenes digitales de los recién nacidos obtenidas mediante una aplicación de teléfono inteligente llamada BiliCam.
Los autores obtuvieron imágenes de BiliCam, además midieron los niveles de bilirrubina sérica total (TSB) en una muestra diversa de recién nacidos. Calcularon los niveles de bilirrubinas y los compararon con los niveles de la TSB en una muestra de 350 recién nacidos, afroamericamos 20.8%, hispano 26.3%, asiático americanos 21.2%.La correlación general fue 0.91 y las correlaciones fueron: 0.92 en los recién nacidos blancos, 0.90 en afroamericanos, 0.91 en hispanos y 0.88 en asiáticos americanos.
Encontraron que las sensibilidades de BiliCam en la identificación de recién nacidos con altos niveles de TSB fueron 84.6% y 100% respectivamente, mediante el uso de 2 reglas de decisión; las especificidades fueron 75.1% y 76.4% respectivamente.Los autores concluyen que la BiliCam proporcionó estimaciones precisas de los valores de la TSB, lo que demuestra que una tecnología de bajo costo que utiliza teléfonos inteligentes podría ser utilizada eficazmente para detectar a los recién nacidos con la ictericia.
Traducido por Darío Escalante.
8.10.17
2.7.17
Relación entre pinzamiento precoz y tardío del cordón umbilical y la policitemia neonatal en partos eutócicos a términos en el hospital Nacional Adolfo Guevara Velasco a 3400 msnm. Cusco 2015
Autor: Calizaya
Ticona, Marco David
El objetivo del autor fue determinar si existe relación entre el pinzamiento precoz y
tardío y la policitemia neonatal en partos eutócicos a términos en el Hospital Nacional
Adolfo Guevara Velasco a 3400 msnm.
Realizó el estudio
cuasi-experimental de corte transversal prospectivo en recién nacidos de parto eutócico y todos a término del HNAGV, en el periodo de octubre
2014 a febrero 2015. Para el estudio se entrevistó a la madre, se recolectaron
datos de las historias clínicas de la gestante y recién nacido. Se seleccionaron de
manera no probabilística a dos grupos de recién nacidos para ser sometidos a
pinzamiento precoz y tardío, se determinó el hematocrito de cordón umbilical y
el hematocrito venoso entre 4- 6 horas después del nacimiento para confirmar o
descartar policitemia.
Se incluyeron a 100 recién nacidos: 50 con
pinzamiento precoz y 50 con pinzamiento tardío. El 44% de los recién nacidos fueron mujeres y que el 56% varones. La incidencia
de policitemia fue de 9% (IC: 95%: de 3.4% a 14.9%). La media de pesos fue 3181.80g para el
peso con pinzamiento precoz y 3094.80g para el peso con pinzamiento tardío. El hematocritos de cordón umbilical tuvo una media de 50,26+/-3,52%
para el grupo de recién nacidos con pinzamiento precoz y un 51,52+/-3,88% para
el grupo de pinzamiento tardío, y el hematocrito venoso a las 4-6h, fue de 55.70+/-5,33% para el grupo de recién nacidos con pinza miento precoz y de 58.24+/-6,63% para el grupo de recién nacidos con pinzamiento tardío.
Finalmente utilizó el análisis estadístico Chi-cuadrado obteniéndose
X2=1.099 p>0.05 para las variables de estudio.
El autor no encontró
asociación estadísticamente significativa entre el pinzamiento precoz o tardío del cordón umbilical y policitemia en los recién nacidos del HNAVG.
2.4.17
Variación en la evaluación de la sepsis en una red nacional de servicios de neonatología
Autores: Mukhopadhyay, S .; Taylor, J.A .;
Von Kohorn, I y Cols.
Fuente Pediatrics: Vol.
139 Página Nro. 3 : Fecha
de publicación: 01/03/2017
Los autores señalan
que no se ha descrito el grado de adherencia de los médicos a las guías de
práctica clínica actualmente disponibles para la detección temprana de la sepsis
precoz (SP). Los Mejores Resultados a través de la Red de Investigación en
Recién Nacidos muestra 97 unidades neonatales en 34 estados de los Estados
Unidos.
El objetivo de los autores
fue describir las estrategias de manejo de los neonatos con riesgo de SP a
través de una muestra nacional de unidades de recién nacidos.
Enviaron una encuesta
basada en la Web a cada representante de las unidades neonatales de la Red de
Investigación de los Mejores Resultados en Recién Nacidos. Preguntaron sobre las prácticas específicas
para evaluar y tratar a los recién nacidos a término con riesgo para SP.
Recibieron respuestas
de 81 (83%) de las 97 unidades neonatales ubicadas en 33 estados. El factor de
riesgo obstétrico más común utilizado para identificar el riesgo de SP, fue la corioamnionitis
(79 de 81). 51 de 79 unidades neonatales usaron las guías de la Academia
Americana de Pediatría o del Centro para el Control y Prevención de Enfermedades,
para el manejo de los neonatos a término con antecedente de corioamnionitis materna,
pero con buena apariencia; 11 unidades utilizaron una calculadora de riesgo de
sepsis; Y 2 utilizaron solo la observación clínica. Las pruebas de laboratorio más
frecuentemente usadas fueron: El recuento sanguíneo completo (94,8%) y la
proteína C reactiva (36,4%) e influenciaron el uso de los antibióticos
empíricos en el 13% de las unidades. Para la evaluación de SP se requirió
cierto grado de separación entre madre e hijo en el 95% de las unidades, y el
40% de las unidades separaron de la madre a los neonatos durante toda la
duración de la terapia con antibióticos.
Los autores concluyen que
hay una variación sustancial en la evaluación del riesgo SP del recién nacido,
que afecta la definición del riesgo, el nivel de intervención médica y, en
última instancia, la separación entre madre e hijo. La identificación del
enfoque óptimo para la evaluación del riesgo SP y la implementación
estandarizada de este enfoque podría afectar el cuidado de una gran proporción
de recién nacidos.
Traducido por Darío Escalante.
17.1.17
Evacuación del meconio intestinal para mejorar tolerancia alimentaria en prematuro de muy bajo peso (protocolo Emita)
Fuente: Rev Chil Pediatr 2014;85(3):304-311
Autores: Patricia Mena; Jorge León del Pedregal; Daniela Sandino; Pamela
Ralmolfo B.; Débora Sabatelli; Adolfo Llanos M.; Beatriz Milet L.; RED Neonatal
NEOCOSUR
Los autores refieren que se
ha descrito que la tolerancia alimentaria en el extremo prematuro se asocia a
una precoz eliminación de meconio. Estudios prospectivos, randomizados o con
controles históricos de estimulación de evacuación de meconio reportan
diferentes resultados. El objetivo de los autores fue evaluar el uso
sistemático de enemas que aceleren la evacuación de meconio, y por ende la
tolerancia alimentaria.
Realizaron un estudio
controlado, aleatorizado y multicéntrico que evaluó el uso de enemas de solución
fisiológica con glicerina (0,8 ml de glicerina + 3 ml de solución fisiológica o
1 ml de glicerina + 5 ml de solución fisiológica según peso al nacer menor o
mayor de 800 g, respectivamente) versus simulación, iniciado en los primeras 96
h de vida, en prematuros con peso al nacimiento entre 500 y 1.250 g.
Registraron antecedentes
maternos (parto prematuro, infección ovular, síndrome hipertensivo del
embarazo, administración de sulfato de magnesio, y corticoides prenatales,
doppler fetal alterado, tipo de parto, sexo, peso y edad gestacional, evaluación
de Apgar y necesidad de ventilación asistida y oxígenoterapia) y nutricionales
(edad al alcanzar volúmenes de alimentación de 100 ml//kg/día y alimentación
enteral completa, edad para eliminar meconio, número de días en nutrición
parenteral, peso a los 28 días, volúmenes semanales de leche materna y fórmula
de prematuros).
En 101 sujetos incluidos en el estudio, no encontraron diferencias significativas en la variable principal de edad para
alcanzar el aporte enteral total o los 100 ml por kg por día. Tampoco observaron diferencias en las variables
secundarias: número de episodios de sepsis tardías con o sin hemocultivo
positivo, hiperbilirrubinemia, enterocolitis necrotizante o hemorragia intracraneana.
Los autores concluyen que el
uso sistemático de enemas de solución fisiológica y glicerina, en la forma
utilizada en este estudio, no modifica la tolerancia alimentaria enteral de
prematuros de muy bajo peso al nacer.
15.1.17
IMAGENES: tracción al cenit para tratamiento de fractura de diafisis femoral
Suscribirse a:
Entradas (Atom)