Autores: Kieran, E.A .; Laffan, e.e. .;
O'Donnell, C. P.
Fuente: ARCHIVES OF DISEASE IN CHILDHOOD
(FETAL AND NEONATAL EDITION) Vol. 101 Nr. 1 páginas: 10 – 5. Fecha de
publicación: 01/01/2016
Los autores refieren que la posición incorrecta
de los catéteres venosos y arteriales (CVU y CAU) se asocia con mayores complicaciones
en los recién nacidos. La profundidad de inserción del catéter a menudo se
calcula mediante mediciones en la superficie corporal. Con la finalidad de determinar si
la estimación de la profundidad de inserción de catéteres umbilicales
utilizando el peso al nacer (PN), en lugar de medidas de la superficie corporal, producen catéteres correctamente posicionados con mayor frecuencia, asignaron al azar a los recién nacidos para calcular la profundidad de
inserción de CVU y CAU mediante fórmulas basadas en PN o al uso de gráficos
basados en la longitud del hombro-ombligo. El resultado primario que evaluaron fue la
posición correcta de la punta del catéter en la radiografía evaluada por un
radiólogo que desconocía la asignación de grupos. Encontraron que la inserción CVU
tuvo éxito en 97/101 (96%) neonatos, pero el catéter no avanzó a la profundidad
estimada en 22 casos. No encontraron diferencias en la proporción de CVU correctamente
posicionados entre los grupos (peso 16/51 (31%) vs medición 13/46 (28%), p =
0,826). Las puntas de los 52 (54%) CVU se ubicaron en el sistema venoso portal
o estuvieron demasiado bajos en la radiografía. La inserción CAU fue exitosa en
62/87 (71%) neonatos. En el grupo de peso, más recién nacidos tenían la punta del CAU en posición correcta (grupo
peso 29/32 (91%) vs grupo medición 15/30
(50%), p = 0,001). Los autores concluyen que los CVUs a menudo no se insertaron
a la profundidad estimada, y sus puntas estaban en el sistema venoso portal o
demasiado bajos al ser visualizados mediante radiografía. El uso del PN para
estimar la profundidad de inserción no produjo más CVU posicionados
correctamente. Los intentos de inserción de CAU a menudo no son exitosos, pero cuando se usa el PN para estimar la profundidad de inserción,
hay más catéteres correctamente
posicionados.
Traducido por Darío Escalante.
