Fuente: Rev Chil Pediatr 2014;85(3):304-311
Autores: Patricia Mena; Jorge León del Pedregal; Daniela Sandino; Pamela
Ralmolfo B.; Débora Sabatelli; Adolfo Llanos M.; Beatriz Milet L.; RED Neonatal
NEOCOSUR
Los autores refieren que se
ha descrito que la tolerancia alimentaria en el extremo prematuro se asocia a
una precoz eliminación de meconio. Estudios prospectivos, randomizados o con
controles históricos de estimulación de evacuación de meconio reportan
diferentes resultados. El objetivo de los autores fue evaluar el uso
sistemático de enemas que aceleren la evacuación de meconio, y por ende la
tolerancia alimentaria.
Realizaron un estudio
controlado, aleatorizado y multicéntrico que evaluó el uso de enemas de solución
fisiológica con glicerina (0,8 ml de glicerina + 3 ml de solución fisiológica o
1 ml de glicerina + 5 ml de solución fisiológica según peso al nacer menor o
mayor de 800 g, respectivamente) versus simulación, iniciado en los primeras 96
h de vida, en prematuros con peso al nacimiento entre 500 y 1.250 g.
Registraron antecedentes
maternos (parto prematuro, infección ovular, síndrome hipertensivo del
embarazo, administración de sulfato de magnesio, y corticoides prenatales,
doppler fetal alterado, tipo de parto, sexo, peso y edad gestacional, evaluación
de Apgar y necesidad de ventilación asistida y oxígenoterapia) y nutricionales
(edad al alcanzar volúmenes de alimentación de 100 ml//kg/día y alimentación
enteral completa, edad para eliminar meconio, número de días en nutrición
parenteral, peso a los 28 días, volúmenes semanales de leche materna y fórmula
de prematuros).
En 101 sujetos incluidos en el estudio, no encontraron diferencias significativas en la variable principal de edad para
alcanzar el aporte enteral total o los 100 ml por kg por día. Tampoco observaron diferencias en las variables
secundarias: número de episodios de sepsis tardías con o sin hemocultivo
positivo, hiperbilirrubinemia, enterocolitis necrotizante o hemorragia intracraneana.
Los autores concluyen que el
uso sistemático de enemas de solución fisiológica y glicerina, en la forma
utilizada en este estudio, no modifica la tolerancia alimentaria enteral de
prematuros de muy bajo peso al nacer.
