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24.2.16

Estimación de la profundidad de inserción del catéter umbilical en recién nacidos utilizando el peso o la medida corporal: un ensayo aleatorio

Autores: Kieran, E.A .; Laffan, e.e. .; O'Donnell, C. P.

Fuente: ARCHIVES OF DISEASE IN CHILDHOOD (FETAL AND NEONATAL EDITION) Vol. 101 Nr. 1 páginas: 10 – 5. Fecha de publicación: 01/01/2016

Los autores refieren que la posición incorrecta de los catéteres venosos y arteriales (CVU y CAU) se asocia con mayores complicaciones en los recién nacidos. La profundidad de inserción del catéter a menudo se calcula mediante mediciones en la superficie corporal. Con la finalidad de determinar si la estimación de la profundidad de inserción de catéteres umbilicales utilizando el peso al nacer (PN), en lugar de medidas de la superficie corporal, producen catéteres correctamente posicionados con mayor frecuencia, asignaron al azar a los recién nacidos para calcular la profundidad de inserción de CVU y CAU mediante fórmulas basadas en PN o al uso de gráficos basados ​​en la longitud del hombro-ombligo. El resultado primario que evaluaron  fue la posición correcta de la punta del catéter en la radiografía evaluada por un radiólogo que desconocía la asignación de grupos. Encontraron que la inserción CVU tuvo éxito en 97/101 (96%) neonatos, pero el catéter no avanzó a la profundidad estimada en 22 casos. No encontraron diferencias en la proporción de CVU correctamente posicionados entre los grupos (peso 16/51 (31%) vs medición 13/46 (28%), p = 0,826). Las puntas de los 52 (54%) CVU se ubicaron en el sistema venoso portal o estuvieron demasiado bajos en la radiografía. La inserción CAU fue exitosa en 62/87 (71%) neonatos. En el grupo de peso, más recién nacidos  tenían la punta del CAU en posición correcta (grupo peso 29/32 (91%) vs grupo medición  15/30 (50%), p = 0,001). Los autores concluyen que los CVUs a menudo no se insertaron a la profundidad estimada, y sus puntas estaban en el sistema venoso portal o demasiado bajos al ser visualizados mediante radiografía. El uso del PN para estimar la profundidad de inserción no produjo más CVU posicionados correctamente. Los intentos de inserción de CAU a menudo no son exitosos, pero  cuando se usa el  PN para estimar la profundidad de inserción, hay más catéteres  correctamente posicionados.

Traducido por Darío Escalante.