Fuente: PEDIATRICS Volumen 137, número 1, enero
2016:e20153758
Autores: Cummings JJ, Polin RA, AAP the
COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN
Los autores
manifiestan que la ventilación mecánica se asocia con incremento de la
supervivencia de los recién nacidos prematuros, pero también se asocia con una
mayor incidencia de la enfermedad pulmonar crónica ( displasia broncopulmonar ).
La presión nasal positiva continua en la vía aérea ( nCPAP ) es una forma de
ventilación no invasiva que reduce la necesidad de ventilación mecánica y disminuye
tanto la muerte como la displasia
broncopulmonar . Los otros modos de ventilación no invasiva, como la
ventilación nasal intermitente con presión positiva (NIPPV), presión positiva
bifásica de las vías respiratorias (BIPAP), y cánula nasal de alto flujo (HFNC), se han introducido recientemente como posibles alternativas a la ventilación mecánica o nCPAP en las
Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN).
Los autores concluyen que: 1) La VPPIN sincronizada disminuye la
frecuencia de falla posterior a la extubación en comparación con nCPAP. 2) Los estudios que utilizan la VNI
no sincronizado o BiPAP para el fracaso posterior a la extubación no son
concluyentes. 3) Los datos no apoyan la
superioridad de la VNI / BiPAP (sincronizada o no sincronizada) sobre nCPAP
para el manejo de los recién nacidos con SDR. 4) No hay evidencia publicada sobre el beneficio de la VNI o BiPAP para la apnea del prematuro. 5) Se necesita más investigación
antes de recomendar la VNI o BiPAP sobre nCPAP para el manejo de los recién
nacidos con SDR o apnea. 6) Los dispositivos HFNC utilizados
en los recién nacidos prematuros deben pre-acondicionar los gases inspiratorios
a las condiciones normales del gas de la traquea (37 ° C y una humedad relativa del
100%). 7) Los dispositivos HFNC que pre-acondicionan
la mezcla de gas inspiratorio y entregan flujo de 2 al 8 L / minuto pueden ser
una alternativa eficaz a nCPAP para el fracaso post-extubación. Sin
embargo, se necesitan más datos. 8) La HFNC a velocidades de flujo
HFNC de hasta 8 L / minuto puede estar asociada con menos trauma nasal que el nCPAP.
Los autores refieren
que las nuevas modalidades de ventilación no invasiva pueden
ser alternativas eficaces a nCPAP y pueden ofrecer algunas ventajas,
pero los datos sobre su eficacia y seguridad
aún son limitados.
Traducido y resumido por: Darío Escalante
